โรคเกาต์

 โรคเกาต์  

โรคเกาต์ เกิดจาก อาการข้ออักเสบที่พบบ่อยในประเทศไทย นับว่าเป็นโรคปวด ข้อ เรื้อรังที่สามารถเป็นได้ตั้งแต่วัยทำงานจนถึงผู้สูงอายุ โดยผู้ชายจะมีโอกาสที่จะเป็นโรคนี้มากกว่าผู้หญิง ส่วนใหญ่มักเกิดการอักเสบขึ้นกับข้อเพียงครั้งละหนึ่งข้อแต่ในผู้ป่วยบางรายอาจเกิดได้กับหลายข้อพร้อม ๆ กันก็ได้ โรคเกาต์ เป็นอาการ ข้อ อักเสบที่เกิดจากปริมาณกรดยูริกในร่างกายสูงสะสมเป็นระยะเวลานานจนทำให้เกิดตะกอนของเกลือยูเรตในข้อต่อกระดูก และตามเนื้อเยื่อรอบข้อ ทำให้เกิดอาการ ปวดข้อ เป็นสาเหตุที่ทำให้เกิดภาวะข้ออักเสบเฉียบพลัน ผู้ป่วยจะมีอาการปวด บวม แดงร้อนบริเวณรอบ ๆ ข้อที่มีอาการ

ปัจจัยเสี่ยง

-อายุที่เพิ่มมากขึ้น

-เพศชาย

-ผู้ที่มีโรคประประจำตัว เช่น โรคความดันโลหิตสูง โรคอ้วน เบาหวาน หรือไตวายเรื้อรัง 

-ดื่มเครื่องดื่มที่มีแอลกอฮอล์

-มีภาวะกรดยูริกในเลือดสูง

-รับประทานอาหารที่มีสารพิวรีนสูง เช่น เนื้อสัตว์โดยเฉพาะสัตว์ปีก เครื่องในสัตว์ หรืออาหารทะเล เนื่องสารพิวรีนจะถูกเปลี่ยนเป็นกรดยูริกในร่างกายและทำให้ระดับกรดยูริกในเลือดสูงขึ้น

-ยาบางชนิด เช่น ยาขับปัสสาวะ

-น้ำหนักตัวเกิน

อาการโรคเกาต์

ระยะที่ข้อมีการอักเสบเฉียบพลัน ผู้ป่วยจะมีอาการปวดอย่างชัดเจนโดยจะเกิดการอักเสบ บวม แดง และอาจจะมีอาการไข้ร่วมด้วยได้ ซึ่งจะพบบ่อยบริเวณ ข้อหัวแม่เท้า ข้อเข่า และข้อเท้า จะมีอาการอักเสบ 3-10 วัน

ระยะไม่มีอาการอักเสบและเป็นซ้ำ ผู้ป่วยจะไม่มีอาการแต่ส่วนใหญ่จะมีประวัติข้ออักเสบในระยะเฉียบพลัน หากผู้ป่วยไม่ได้รับการรักษาจะเกิดซ้ำใน 1-2 ปี และจะรุนแรงเพิ่มมากขึ้น

ระยะอักเสบเรื้อรังจากโรคเกาต์ ผู้ป่วยจะมีอาการข้ออักเสบแบบเรื้อรังเมื่อตรวจตามเนื้อเยื่อต่าง ๆ พบเจอก้อนโทฟัส โดยเฉพาะบริเวณ นิ้วหัวแม่เท้าและข้อเท้า

การรักษาโดยไม่ใช้ยา

-แพทย์จะแนะนำให้ผู้ป่วยปรับเปลี่ยนพฤติกรรมการรับประทานอาหารในชีวิตประจำวัน เช่น ลดอาหารทะเล กะปิ หอย ซึ่งมีสารพูรีน ลดผลไม้หรือเครื่องดื่มที่มีรสหวาน งดเครื่องดื่มที่มีแอลกอฮอล์

-ในผู้ป่วยที่มีโรคอ้วนร่วมด้วยแพทย์จะแนะนำให้ออกกำลังกายลดน้ำหนักแบบช้า ๆ

-ผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงที่ได้รับยาขับปัสสาวะแพทย์จะมีการเปลี่ยนยาขับปัสสาวะที่ไม่มีผลต่อกรดยูริกในเลือด

-หลีกเลี่ยงการออกกำลังกายอย่างหักโหม เนื่องจากอาจมีผลทำให้เกิดอาการข้ออักเสบ

-ระยะข้ออักเสบเฉียบพลัน ผู้ป่วยควรพักข้อและประคบด้วยน้ำแข็ง

การรักษาโดยใช้ยา

-ระยะข้ออักเสบ แพทย์จะให้ยาต้านการอักเสบและยาโคชิซีน เพื่อลดอาการปวด และอาการอักเสบ โดยในผู้ป่วยที่ยังไม่เคยได้รับการรักษาด้วยยาลดระดับกรดยูริกจะไม่ให้ยาในขณะที่มีอาการข้ออักเสบอยู่

-ระยะที่ไม่มีการอักเสบ แพทย์จะให้ยาควบคุมระดับกรดยูริกในเลือด ร่วมกับการเจาะเลือดเป็นระยะเพื่อปรับชนิดยาและขนาดยาให้เหมาะสม

ผศ.นพ.สรวุฒิ ธรรมยงค์กิจ

ศัลยกรรมกระดูกและข้อ สถาบันการแพทย์จักรีนฤบดินทร์

คณะแพทยศาสตร์ รพ.รามาธิบดี มหาวิทยาลัยมหิดล